Syndrome carcinoïde

Mme T., 47 ans, présente un tableau clinique évocateur d'un syndrome carcinoïde secondaire à une tumeur neuroendocrine iléale métastasée au foie. La physiopathologie repose sur la sécrétion excessive de sérotonine et d'autres amines vasoactives par la tumeur, qui échappent au métabolisme hépatique de premier passage en raison des métastases hépatiques, rejoignant ainsi la circulation systémique. Le diagnostic est évoqué devant l'association flushs, diarrhées et douleurs abdominales, confirmé par l'élévation des 5-HIAA urinaires et la Chromogranine A. Le diagnostic différentiel inclut les tumeurs mastocytaires, le VIPome, ou des pathologies digestives fonctionnelles. La prise en charge initiale repose sur les analogues de la somatostatine pour contrôler les symptômes et freiner la prolifération tumorale, associée à une évaluation oncologique pour discuter d'une chirurgie de cytoréduction ou d'une radio-embolisation hépatique.